Perú es un país con un gobierno central que ejecuta menos del 40% de su presupuesto público. Sin embargo, Perú no es un país pobre o carente de dinero. Perú tiene dinero, entonces ¿por qué no se gasta? A continuación, se presenta un análisis descriptivo de la gestión pública del sector salud peruano y la nueva estrategia para revertir la baja inversión en salud: el Aseguramiento Universal en Salud (AUS).
La respuesta a la interrogante resalta a sobremanera: en el Perú hay dinero, pero no hay gestión, a pesar de que todo ese presupuesto custodiado por el gobierno y que invierte sin eficiencia, ha sido contribución de todos los peruanos.
Que el gobierno central llegue a menos del 40% es una muestra de ineficiencia estatal, afirma el congresista Juan Carlos Eguren. Esta declaración refleja de que el Perú carece de gestión pública, pero la ineficiencia no es solo a nivel del gobierno central, sino también a nivel regional y local.
Gobierno local en Cusco: ¿el agua es salud?
Un alcalde de un distrito alejado del Cusco ha invertido su presupuesto público en un magnífico centro comercial y un centro de recreación acuático con piscinas y jacuzzis. Mientras tanto, en zonas aledañas del mismo distrito, del cual es responsable el mismo alcalde, se encuentra la pobreza, carencia de luz y desagüe y postas de salud en paupérrimas condiciones.
Resulta impactante que en dos lugares del mismo distrito cusqueño se muestre la escasez de luz y desagüe, se muestre un centro de recreación acuático, se muestre la ineficiencia del gobierno local peruano al descubierto, en un ejemplo con las dos caras de la moneda.
En cuanto a los establecimientos de salud, la basura es enterrada dentro del área, no existen las camillas, en su reemplazo existen colchones delgados y viejos improvisados sobre carpetas que pueden romperse en cualquier momento. Las balanzas para pesar a los recién nacidos son los mismos que se pueden encontrar en un mercado pesando papas.
Se invierte mal o, simplemente, no se invierte. "Estos gobiernos siempre han tenido problemas para invertir y no se han realizado las reformas necesarias para revertir la situación", señala el economista Jorge Chávez.
Nivel de ejecución presupuestal del sector salud
"Si se prevé gastar determinada cantidad para un año, lo ideal es alcanzar la meta o acercarse lo más posible. Estas cifras nos alejan demasiado de las metas trazadas", señala Eguren. Solo el sector salud tiene un marco presupuestal de S/.492 958 786 nuevos soles y, sin embargo, el gobierno ha ejecutado tan solo S/.62 180 579, es decir que solo se ha invertido el 12.6% del presupuesto público para la salud peruana.
Alta rotación de ministros
La alta rotación de recursos humanos en el gabinete ministerial es otra de las causas del problema. "Nuevos ministros implican nuevos planes de trabajo, nuevos equipos, nuevos estudios que tardan en adecuarse", señala Jorge Chávez. Es preciso señalar que el Perú requiere Gestores y Empresarios por la Salud del Perú, que sepan gestionar al Perú.
Aseguramiento Universal en Salud (AUS) en el Perú
Una reciente iniciativa que está tomando el Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud del Perú es el Aseguramiento Universal en Salud (AUS). El AUS es una de las principales estrategias para revertir la baja inversión que en salud que tiene el Perú.
El AUS garantiza que el ciudadano recibirá atención el cualquier establecimiento del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional, Servicios de Salud de las Municipalidades y Clínicas Privadas. Todos los beneficiarios estarán cubiertos por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Para ello existirán tres tipos de aseguramiento/régimen: Contributivo, Semi-Contributivo y Subsidiario. Este último régimen está orientado, principalmente, a las poblaciones más vulnerables y de menores recursos económicos y se otorga a través del Seguro Integral de Salud (SIS).
A través de esta iniciativa, ya se ha invertido 1300 millones de soles en infraestructura y equipamiento para mejorar la calidad de la atención de salud en el Perú. Es por ello que el AUS ya se está practicando en las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, por el cual se construirán cuatro establecimientos de salud: el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), el Hospital "San Juan de Dios" de Pisco, el Hospital "Santa María del Socorro" y el Hospital Regional de Ica. Para el equipamiento de estas nuevas obras se invertirán 213 millones de nuevos soles. Para el caso del INSN, se invertirán 220 millones de soles, de los cuales 100 millones serán destinados para la adquisición de equipos.
Todo el Perú está a la expectativa. El Perú tiene dinero y espera gestión, espera una gestión eficiente de su riqueza, espera una ejecución presupuestal de calidad, para gozar de una salud de la mejor calidad.
